Najbardziej charakterystycznym manifestacją nadciśnienia jest wzrost ciśnienia.
Zazwyczaj zwiększone ciśnienie z nadciśnieniem tętniczym można zainstalować już podczas badania impulsu. Po odczuciu impulsu na tętnicy promieniowej określany jest stały impuls (p. Durus), ze względu na wzrost ciśnienia śródroczkowego i toniczne zmniejszenie ścian tętnicy. Jednak ze względu na fakt, że światło średnich tętnic kalibru o nadciśnieniu zmniejsza się nieznacznie, wypełnienie impulsu niewiele się zmienia. Podczas nagrywania graficznego oscylacji impulsów (na spiegmogramie) fala impulsowa jest niska, zaokrąglona, ma podekscytowanie podnoszeniem i opadaniem (pulsus tardus); Fala dicrotyczna jest niepozorna.
Badanie ciśnienia krwi za pomocą metody obrzydliwej jest nadal najlepszym sposobem na jednoczesne określenie ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i tętna. Przy nadciśnieniu wszystkie trzy wartości są zwykle zwiększane. Sistol jest najważniejszy; Diastoliczne wzrasta w mniejszym stopniu.
Jeśli porównamy odsetek zwiększenia wielkości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego dla nadciśnienia w stosunku do średnich wartości obu ciśnienia w normie, wzrost będzie prawie równy. Tak więc, jeśli weźmiemy wartość normalną dla ciśnienia skurczowego, liczba 120 mm i ciśnienia rozkurczowego - 70 mm Hg. Art., A następnie przy ciśnieniu krwi równym 160 mm Hg. Sztuka. (maksimum) i 90 mm Hg. Sztuka. (minimum) wzrost w stosunku do normy w stosunku do obu wartości będzie prawie taki sam (90 w porównaniu z 70 i 160 w porównaniu z 120). Ze wskaźnikiem 180/100 mm Hg. Sztuka. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że skurczowy jest coraz częściej zwiększany niż rozkurczowy (180 w porównaniu z 120 i 100 w porównaniu z 70); Jeśli porównasz z normalnymi współczynnikami, wzrost procentowy jest prawie równy.
Często w początkowym okresie (stadium I) nadciśnienia tętniczego następuje wzrost ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego (często pierwsza, rzadziej drugiej). Być może zależy to od poziomu początkowego, który ma przed chorobą (każda osoba indywidualnie).
Wpływa stosunek między ciśnieniem rozkurczowym i skurczowym:
- Stopień elastyczności ścian dużych tętnic,
- Sokratyczna moc serca.
Powszechnie wiadomo, że zmniejszenie elastyczności tętnic pomaga zwiększyć ciśnienie skurczowe (w najbardziej wyraźnej postaci występuje w miażdżycy tętnic centralnych).
Wraz z nadciśnieniem obserwuje się zmiany w elastyczności ścian dużych naczyń, co odbija się we wzroście ciśnienia tętna. W tych samych warunkach, gdy serce zaczyna się osłabić, amplituda staje się mniejsza: ciśnienie skurczowe zmniejsza się, pozostałości rozkurczowe.
Już na początku choroby obserwuje się skłonność do reakcji prasowych. Pomiar ciśnienia tętniczego pokazuje, że u niektórych pacjentów jego poziom nie wykracza poza górną granicę normy wieku, ale uzyskany przy pomiarze wielkości jest wyższy niż zwykle dla danej osoby, podczas gdy u innych przekracza górne granice normy wiekowej. Zwiększone ciśnienie przy nadciśnieniu obserwuje się pod wpływem różnych efektów - mentalnych, emocjonalnych, odruchowych - i jest utrzymywany na zwiększonym poziomie od kilku minut do kilku godzin.
Pierwszy wymiar zwykle daje wyższe liczby (ciśnienie losowe) niż powtarzane pomiary wykonane po 5-10-15 minutach. Różnica między ilością ciśnienia losowego i podstawowego jest wskazywana przez „dodatkowe ciśnienie”; Jego wartość u osób cierpiących na nadciśnienie jest znacznie większe niż u zdrowych. Główne ciśnienie uzyskane w warunkach badania głównej wymiany jest uważane za główną (tj. W łóżku, rano po snu, na pusty żołądek). Najmniejsza wartość wskaźnika po powtarzanych pomiarach w zwykłym środowisku jest warunkowo nazywana „prawie głównym ciśnieniem”.
„Dodatkowa presja” niewątpliwie wyraża w tej chwili stopień psychicznego (emocjonalnego) podniecenia lub napięcia pacjenta oraz stopień pobudliwości jego nerwowej, co reguluje ciśnienie krwi aparatu. Doświadczenie pokazuje, że w okresie preypertonicznym u pacjentów wartość dodatkowej presji jest zwykle bardziej znacząca niż u osób, które nie znaleźli tendencji do rozwijania nadciśnienia.
Porównując stopień wpływu na presję pewnych wpływów nerwowych, należy zauważyć, że najbardziej ostrym bodźcem jest słowo. Dlatego nie będzie przesadą stwierdzenie, że wpływ drugiego systemu sygnalizacyjnego w największym stopniu wpływa na poziom zwiększonego ciśnienia na nadciśnienie i u osób predysponowanych do niego.
Próbki podwyższonego ciśnienia z nadciśnieniem tętniczym
Próbowali określić skłonność do nadciśnienia przez podrażnienia odruchowe. W związku z tym szczególną uwagę zwrócono na zimną próbkę. W badanym po krótkim okresie odpoczynku ciśnienie krwi mierzy się w pozycji leżącej, wówczas szczotka drugiej ręki jest zanurzona w temperaturze 4 ° przez minutę; W czasie zanurzenia, a następnie co 30 sekund, poziom jest mierzony, aż wynajmuje. Wzrost ciśnienia skurczowego wynosi ponad 20 mm Hg. Art., Diastolic o ponad 15 mm Hg. Sztuka. Służy jako wskaźnik wzrostu reaktywności na ciśnienie. Twarze, które go odkryły, nazywały się „hiperreaktorami”, które nie znaleźli - „hiporeaktorów”. Wśród zdrowych ludzi hiperreaktory wynoszą 15%.
Zimna próbka otrzymała sprzeczną ocenę. W efekcie prasowym, w przypadku tej próbki warunki, w których wykonana jest próbka, odgrywają dużą rolę. Pleciowa reakcja na zimno u osoby ciepłej, ze względu na zmniejszony ton jego naczyń, jest niższa niż u tej samej osoby w warunkach chłodniejszej temperatury zewnętrznej. Reakcja odruchowa na zimno zależy od zwykłego wpływu temperatury, od zawodu, warunków życia. Powszechnie wiadomo, że ludzie są przyzwyczajeni do współczynnika temperatury. W przypadku utwardzonych test zimny może być słaby, a u osób wrażliwych na zimno można go silnie wyrazić.
Zimna próbka opiera się na reakcji odruchowej centrum wazomotorycznego w odpowiedzi na nagle spowodowane podrażnieniem termicznym (i częściowo bólu) na peryferiach. Reakcja naczelna na zimno osłabia się po przyjmowaniu alkoholu, bromu, barbituranów.
Czasami odpowiedzi na zimną próbkę okazują się paradoksalne: zwiększone ciśnienie w nadciśnieniu nie występuje, a czasami nawet zmniejsza się.
Interesujące jest porównanie tych danych z wynikami określania ciśnienia krwi po wpływie ciepła. Podczas rozgrzewania dłoni u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze często nie jest to zmniejszenie, ale wzrost ciśnienia krwi (ręka opuszczona na ciepłą wodę nie rumieni się, ale zmienia się blady). Dlatego zimno i ciepło mogą czasami powodować ten sam naciskany efekt zwężający naczynia.
Efekty temperatury nie można zastosować jako metody oceny reaktywności aparatu, który reguluje zwiększone ciśnienie w nadciśnieniu, ponieważ nie odzwierciedlają one szczegółów zaburzeń leżących u podstaw nadciśnienia. Oferowano próbki naczyniowe z wykorzystaniem środków farmakologicznych. Jednym z nich jest próbka z trylinanem glicerolu. Po przyjęciu 2 kropli trinitnianu glicerolu (pod językiem) zmniejsza się znacznie ciśnienie (skurczowe i rozkurczowe). Zmniejszenie jest bardziej wyraźne u osób z gwałtownie zwiększonym ciśnieniem w nadciśnieniu. Szczególnie znacznie zmniejsza się wraz z niestabilnym ciśnieniem krwi; Czasami taki spadek obserwuje się przy trwałym nadciśnieniu. W późnych stadiach nadciśnienia (wraz z rozwojem zmian arteriolosclerotycznych w nerkach) test nitrogliceryny daje niewielki spadek wskaźnika nadciśnienia, który można zastosować do diagnozowania form nerek (lub stadiów) warunków nadciśnienia.
Te same wyniki (efekt depresyjny) daje test z inhalacją izoamilnitrytu. Trynitran gliceryny, podobnie jak izoamilnitrit, działa głównie przez centralne urządzenia naczyniowe, charakteryzując w ten sposób zwiększoną pobudliwość tych centrów dla nadciśnienia.
Test sodu był nieco rozłożony. Badana osoba w łóżku daje amyl sodu 0,2 g co godzinę 3 razy; Ciśnienie tętnicze jest mierzone przed przygotowaniem leku i co pół godziny po jego przyjęciu (w ciągu 3 godzin). Różnica między poziomem początkowym i najmniejszym określa wartość efektu depresyjnego. Po przyjęciu drugiego proszku zwykle występuje sen. Zazwyczaj rojekt sodu pomaga zmniejszyć ciśnienie krwi nie tylko w pierwszych godzinach, ale także w następnych dniach, czasem nawet kilka dni; Postanie pacjenta poprawia się. Jednak taki efekt nie zawsze jest obserwowany: niektórzy pacjenci mają nietolerancję na lek.
W przeciwieństwie do testu azotynowego, który powoduje gwałtowny spadek ciśnienia, gdy sód sodu jest sodu, zmniejsza się stopniowo. Stopień spadku jego spożycia jest szczególnie znaczący na początku choroby. W późnym okresie, w obecności zmian arteriolosclerotycznych w nerkach, spadek jest zwykle niewielki lub nieobecny.
Ponieważ wpływ barbituranów, niewątpliwie, jest centralny, test sodu z ammalem charakteryzuje się stanem ciśnienia instrumentu -regulacyjnego w obszarach korowych i podkorowych. Podczas stosowania różnych dawek leku (małych i dużych) możliwe jest ocenianie warunków fazowych centrów nerwów wazopresora według ciśnienia tętniczego (czasami duże i małe dawki dają ten sam efekt lub małe dawki mają działanie depresyjne, bardziej wyraźne niż duże dawki).
Oprócz próbek opartych na działaniu depresyjnym, istnieje wiele próbek opartych na prasowaniu - przy zatrzymaniu oddechu, wdychaniu dwutlenku węgla, przyjmowaniu fenaminy, ale nie są one pozbawione negatywnych skutków na stan pacjentów, chociaż prawdopodobnie nie określa one nachylenie nadciśnienia na wczesnym etapie i w stanie, w którym zdaniem.
Po odkryciu skłonności do krótkoterminowego wzrostu ciśnienia krwi u danej osoby, nie należy od razu diagnozować nadciśnienia, a tym bardziej, aby poinformować o nim badane. W korzystnych warunkach środowiskowych natychmiastowe reakcje mogą przejść całkowicie.
Zwiększone ciśnienie w zależności od etapu nadciśnienia
Zwiększone ciśnienie w początkowym etapie może być tylko okresowo (faza przejściowa). Im trudniej w warunkach neuropsychiatrycznych warunki pacjenta, tym bardziej dłuższe i częstsze są okresy zwiększonego ciśnienia w nadciśnieniu i okresach normalnego poziomu jego krótszego i rzadszego. Ogromne znaczenie dotyczą miar terapeutycznych, zgodności z reżimem. Pod wpływem odpoczynku i leczenia w początkowej przejściowej fazie nadciśnienia o łagodnym przebiegu, wskaźnik często spada do długiego czasu.
Coraz bardziej uparta skłonność do zwiększonej presji podczas nadciśnienia i zachowania jego poziomu patologicznego wskazuje na dalszy rozwój choroby, która przechodzi do drugiego etapu. W fazie A stadium II instruuje się ciśnienie tętnicze (faza labilna). Jego poziom może zmieniać się w dużych granicach. Pod wpływem odpoczynku zmniejsza się o krótki czas do poziomu zbliżonego do normy, chociaż nie jest on utrzymywany na tym poziomie przez długi czas. Jednak pod wpływem leczenia można jednak osiągnąć przedłużony spadek wskaźnika do normy.
W ciągu dnia ciśnienie krwi z nadciśnieniem tętniczym może się znacznie różnić. Rano jest zwykle niższy niż wieczorem. Po jedzeniu nieznacznie wzrasta, a następnie znacznie zmniejsza. Podczas nocnego snu zmniejsza się wraz z nadciśnieniem bardziej gwałtownie niż u zdrowych.
W miarę postępu choroby ciśnienie krwi jest mocniej ustalone na wysokim poziomie (faza B II, stabilna). Prawdą, na tym etapie, czasami obserwuje się okresy spadku. Czasami remisja występuje pod wpływem przedłużonej terapii przez dość długi czas. Jednak zwykle faza ta różni się upartym i wysokim nadciśnieniem. Testy depresyjne na tym etapie wskazują funkcjonalny charakter zwiększonego ciśnienia w nadciśnieniu.
W stadium III ciśnienie krwi jest zwykle odporne. Nadciśnienie jest poparte wieloma czynnikami, w tym niewątpliwie uczestnictwo nerek. Jednak wraz ze spadkiem pobudliwości centrów wazopresorów w uderzeniach mózgu lub pod wpływem niewydolności serca (występowanie dekompensacji na glebie skurczowego funkcji przerostowego serca), odnotowano spadek ciśnienia krwi. Umiarkowana niewydolność serca nie jest zbyt odzwierciedlona na poziomie wskaźnika; Czasami wzrasta nawet w tym okresie (czynnik stagnacyjny).
Jeśli chodzi o ciśnienie żylne w nadciśnieniu, zwykle okazuje się ono w granicach normalnych, wzrasta tylko wraz z niewydolnością serca. To prawda, że niektórzy pacjenci można również znaleźć we wczesnym stadium choroby, kilka zwiększonych wartości ciśnienia żylnego, co nawet doprowadziło do założenia „centrum jadu”, w wyniku czego wzrasta ton ścian żylnych (jednak nie jesteśmy w stanie ocenić tego ostatniego, ponieważ zwykle ciśnienie interteatów mierzone za pomocą krwawego sposobu). Ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych jest niedostępne do definicji. Kapilaryoskoralnie w łóżku paznokci, zwężenie kolan tętniczych przedmilarii i rozszerzenie kolan żylnych jest zwykle określane; Typowa zmienność obrazu naczyń włosowatych („gra”).